介護施設で働く看護師の主な仕事は「入所者の健康管理」と「急変時の対応」です。病院のような高度な医療処置は少なく、バイタルサインの測定、服薬管理、軽微な創傷処置、経管栄養の管理、看取りケアなどが日常業務の中心です。年収は380〜480万円で、残業が少なくルーティン業務が多いため、「心身ともに余裕を持って働きたい」看護師に選ばれています。
ただし、一口に「介護施設」と言っても、特養・老健・有料老人ホーム・グループホーム・サ高住では役割や求められるスキルが大きく異なります。この記事では、施設種別ごとの違い、具体的な仕事内容、年収の実態、メリット・デメリット、病院との違い、転職時の注意点まで、介護施設への転職を検討している看護師が知るべき情報を網羅します。
介護施設の種類と特徴｜5つの施設を徹底比較
介護施設にはさまざまな種類があり、それぞれの運営目的や入所者の状態像が異なります。看護師の役割も施設によって大きく変わるため、転職前にしっかり理解しておきましょう。
施設種別の比較表
| 施設種別 | 正式名称 | 入所者の状態 | 看護師配置基準 | 夜勤の有無 | 医療処置の頻度 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特養 | 特別養護老人ホーム | 要介護3以上の重度者 | 入所者100名に看護師3名以上 | オンコール（夜勤なしが主流） | 低〜中 |
| 老健 | 介護老人保健施設 | 要介護1以上・在宅復帰目標 | 入所者100名に看護師9名以上 | あり（夜勤配置の施設多い） | 中〜高 |
| 有料 | 有料老人ホーム | 自立〜要介護5（施設による） | 施設による（手厚い施設あり） | 施設による | 低〜中 |
| GH | グループホーム | 認知症の要介護者（5〜9名/ユニット） | 1名以上（非常勤可） | なし（日勤のみ） | 低 |
| サ高住 | サービス付き高齢者向け住宅 | 自立〜軽度要介護 | 施設による | 施設による | 低 |
特別養護老人ホーム（特養）
特養は要介護3以上の高齢者が入所する公的施設で、入所者の重度化・高齢化が年々進んでいます。看護師の主な役割は日常的な健康管理（バイタルサイン測定、服薬管理、排便管理）、急変時の対応、看取りケア、介護士への医療的な助言です。
特養の特徴として、夜間は看護師が不在（オンコール対応）の施設が多い点が挙げられます。つまり、夜勤がないため生活リズムが安定しやすい一方、「自分がいない夜間に何かあったら」という心理的な負担はあります。オンコールで呼ばれた場合は電話での指示出しが中心で、実際に出動する頻度は月2〜4回程度です。
介護老人保健施設（老健）
老健は「在宅復帰を目指す」ための中間施設で、リハビリテーションが主軸です。看護師の配置基準が手厚く（100名に9名以上）、他の介護施設よりも医療的な関わりが多いのが特徴です。点滴管理、褥瘡処置、インスリン注射、経管栄養、吸引などの医療処置を日常的に行います。
老健では夜勤がある施設も多く、その場合の年収は他の介護施設より高くなります。「介護施設で働きたいけど、ある程度の医療スキルも維持したい」という看護師には老健が最適です。
有料老人ホーム・グループホーム・サ高住
有料老人ホームは民間企業が運営し、入所者の状態像は施設によって大きく異なります。高級有料老人ホームでは比較的自立度の高い方が入居し、看護師の仕事は健康相談や服薬管理が中心です。一方、介護付き有料老人ホームでは特養に近い重度の入居者もおり、医療処置の頻度は施設次第です。
グループホームは認知症の高齢者が5〜9名のユニットで共同生活する小規模施設です。看護師は1名配置（非常勤可）のことが多く、「施設看護師」というよりも「認知症ケアの専門スタッフ」としての役割が強いです。
サ高住は住宅の位置づけであり、入居者は基本的に自立している方が多いです。看護師の仕事は安否確認、健康相談、緊急時の対応が中心で、医療処置はほとんどありません。
介護施設看護師の具体的な仕事内容
介護施設での看護師の1日は、病棟とは大きく異なります。ここでは特養を例に、具体的な仕事内容を紹介します。
日常的な健康管理
- バイタルサイン測定：毎朝の体温・血圧測定。体調不良者は追加で経時的に測定
- 服薬管理：配薬ボックスへの薬のセット、服薬確認、副作用の観察
- 排便コントロール：排便記録の管理、下剤の調整、浣腸の実施
- 食事・栄養管理：嚥下状態の評価、食事形態の調整、経管栄養の管理
- 皮膚管理：褥瘡の予防と処置、スキンテア（皮膚裂傷）のケア
- 感染症対策：感染症の早期発見、隔離対応、施設内の感染拡大防止
急変時の対応と看取りケア
介護施設では入所者の急変（転倒、誤嚥、意識レベル低下、心肺停止など）が起こり得ます。看護師は急変時の初期対応を行い、医師への報告と救急搬送の判断をします。特養では「看取り」を行う施設が増えており、入所者と家族に寄り添った終末期ケアは介護施設看護師の重要な役割です。
看取りの場面では、痛みや苦痛の緩和、口腔ケア、スキンケア、家族への心理的支援、介護士への指導など、看護師のスキルが全面的に発揮されます。「最期まで穏やかに過ごしていただく看護」に使命感を感じる方にとって、大きなやりがいとなる仕事です。
介護士との連携と指導
介護施設では看護師と介護士の連携が日々の業務の核心です。介護士は利用者の最も身近にいるスタッフであり、体調の変化に最初に気づくのは介護士であることが多いです。看護師は介護士からの報告を受けてアセスメントし、適切な対応を判断する「医療面のリーダー」としての役割を担います。
ただし、介護施設では介護士の人数が看護師よりも圧倒的に多いため、「看護師は偉そう」「医療のことばかり言って現場がわかっていない」と思われないよう、コミュニケーションには細心の注意が必要です。介護士をリスペクトし、対等な立場でチームケアを実践する姿勢が求められます。
