ヘンダーソン14の基本的ニードによるアセスメント完全ガイド｜各項目の情報収集と記載例【看護学生向け】

ヘンダーソンの14の基本的ニードは、看護の原点ともいえるアセスメント枠組みです。「常に患者の皮膚の内側に入り込む」というヘンダーソンの看護観を基盤に、人間が健康な生活を送るために必要な14項目を評価します。基礎看護学の実習では、この枠組みが使われることが多いのではないでしょうか。この記事では、14のニードそれぞれについて「何を見ればいいか」「どう書けばいいか」を具体的に解説します。

この記事でわかること

• ヘンダーソンの14の基本的ニードそれぞれの意味と情報収集のポイント
• 「未充足ニード」の判断基準と考え方
• ニードごとのアセスメント記載例文

ヘンダーソンの看護理論と14の基本的ニード

ヴァージニア・ヘンダーソンは、「看護の基本となるもの」（1960年）の中で看護師の独自の機能を「個人が健康あるいは健康の回復に資するような行動を、自力で行えるよう援助すること」と定義しました。つまり、看護の目標は患者さんが「自分でできるようになること」です。

14の基本的ニードとは、すべての人が持つ基本的な欲求であり、これが充足されているか（自分でできているか）を評価することがアセスメントの核となります。

1. 正常に呼吸する
2. 適切に飲食する
3. あらゆる排泄経路から排泄する
4. 身体の位置を動かし、またよい姿勢を保持する
5. 睡眠と休息をとる
6. 適当な衣類を選び、着脱する
7. 衣類の調節と環境の調整により体温を正常範囲に維持する
8. 身体を清潔に保ち、身だしなみを整え、皮膚を保護する
9. 環境のさまざまな危険因子を避け、また他者を傷害しないようにする
10. 自分の感情、欲求、恐怖あるいは気分を表現して他者とコミュニケーションをもつ
11. 自分の信仰に従って礼拝する
12. 達成感をもたらすような仕事をする
13. 遊び、あるいはさまざまな種類のレクリエーションに参加する
14. 正常な発達および健康を導くような学習をし、発見をし、あるいは好奇心を満足させる

ニード1〜5：生理的ニードの情報収集とアセスメント

ニード1：正常に呼吸する

情報収集項目：呼吸数、リズム、深さ、SpO2、呼吸音、呼吸困難感の有無、咳嗽・喀痰の有無と性状、喫煙歴、酸素療法の有無

アセスメントの視点：正常な呼吸ができているか、呼吸を妨げている要因は何か、自力で気道浄化ができるかを評価します。

記載例：「呼吸数22回/分、SpO2 94%（room air）と軽度の低酸素状態にある。湿性咳嗽があり喀痰の自己喀出は可能だが、痰が粘稠で排出に努力を要している。肺炎による炎症で気道分泌物が増加しており、呼吸ニードは未充足の状態にある。体位ドレナージや水分摂取の促しによる排痰援助が必要と考える。」

ニード2：適切に飲食する

情報収集項目：食事摂取量、食事形態、嚥下機能、身長・体重・BMI、血液検査データ（Alb、TP）、食欲・嗜好、食事制限の有無、自力摂取の可否

アセスメントの視点：必要な栄養と水分を自力で適切に摂取できているかを評価します。

ニード3：あらゆる排泄経路から排泄する

情報収集項目：排尿・排便の回数、量、性状、自力でトイレに行けるか、排泄に関する羞恥心や困難感、ドレーン類からの排液

ニード4：身体の位置を動かし、よい姿勢を保持する

情報収集項目：ADL自立度（Barthelインデックス等）、安静度指示、筋力、関節可動域、麻痺の有無、転倒リスク（過去の転倒歴、薬剤）、補助具の使用状況

ニード5：睡眠と休息をとる

情報収集項目：睡眠時間、中途覚醒の有無と理由、入眠困難、日中の眠気、睡眠薬の使用、入院前の睡眠習慣との変化、休息の質

記載例：「入院前は23時就寝・6時起床であったが、入院後は同室者のいびきや看護師の巡視音で中途覚醒が2〜3回あり、睡眠時間は約4時間に減少している。日中にうとうとしていることが多く、『夜になるのが怖い』との訴えがある。環境の変化と疼痛により睡眠ニードは未充足であり、環境調整と疼痛コントロールの両面からの介入が必要である。」

ニード6〜10：安全・コミュニケーションに関するニード

ニード6：適当な衣類を選び、着脱する

衣類の着脱が自力でできるか、体温調節に適した衣類を選べるかを評価します。片麻痺のある患者さんでは脱健着患の手順を理解しているかもポイントです。

ニード7：体温を正常範囲に維持する

体温の実測値、発熱の有無と原因、環境温度の適切さ、自力で体温調節行動（衣類の調節、空調の調整）がとれるかを評価します。

ニード8：身体を清潔に保ち、身だしなみを整える

入浴・清拭・口腔ケア・更衣の自立度、皮膚の状態（褥瘡リスク、創傷、乾燥）、清潔に対する意識や習慣を評価します。

ニード9：環境の危険因子を避ける

転倒・転落リスク、感染リスク、自傷他害のリスク、せん妄やルート自己抜去のリスクなどを評価します。入院環境そのものの安全性もここに含まれます。

ニード10：コミュニケーション

言語的・非言語的コミュニケーション能力、感情表出の状況、不安や恐怖の表現、家族やスタッフとの関係性を評価します。失語症や認知症のある患者さんでは、コミュニケーション手段の工夫が必要です。

ニード11〜14：高次のニードと充足・未充足の判断

ニード11〜14の考え方

ニード11（信仰）、12（達成感のある仕事）、13（レクリエーション）、14（学習・発見）は高次のニードです。急性期の入院では情報収集が難しいことも多いですが、慢性期や回復期の実習では重要になります。

• ニード11（信仰）：宗教的ニーズの有無、スピリチュアルな苦悩の表出
• ニード12（仕事）：入院前の職業・役割、入院による役割喪失への反応
• ニード13（レクリエーション）：入院前の趣味・余暇活動、入院中の気分転換の方法
• ニード14（学習）：疾患・治療に対する理解度、健康教育への受容度、退院後のセルフケアへの準備状況

充足・未充足の判断基準

ヘンダーソンのアセスメントでは、各ニードが「充足されているか」「未充足か」を判断します。判断のポイントは以下の3つです。

1. 常在条件との比較：年齢、性別、発達段階、文化的背景から見た「その人にとっての正常」と現状を比較する
2. 病理的条件の影響：疾患や治療がニードの充足にどう影響しているかを分析する
3. 自力で充足できるか：援助なしにニードを満たせるか、どの程度の援助が必要かを判断する

ヘンダーソンとゴードンの使い分け

どちらの枠組みを使うかは実習施設や学校の方針によりますが、それぞれの特徴を理解しておくと応用が利きます。

• ヘンダーソン：日常生活行動に焦点を当てており、基礎看護学実習や急性期の身体的ケアの評価に適している。「何ができて、何ができないか」がわかりやすい
• ゴードン：心理社会的側面も含めて包括的に評価でき、慢性疾患や精神看護の実習に適している。パターン間の関連を分析しやすい

ゴードンの枠組みについて詳しくは「ゴードンの機能的健康パターンによるアセスメントガイド」をご覧ください。

まとめ：ヘンダーソンの視点で「その人らしさ」を捉える

ヘンダーソンの14の基本的ニードは、患者さんの生活全体を「その人らしさ」の視点から評価するための枠組みです。単に「できる・できない」を判断するだけでなく、「なぜできないのか」「どうすれば自分でできるようになるか」まで考えることが重要です。

アセスメントが書けたら、次は看護問題の抽出と看護計画の立案です。「看護計画の書き方ガイド」に進んで、OP/TP/EPの書き方を確認しましょう。